腎臓病と塩分｜むくみ・血圧に配慮した減塩のすすめ

腎臓の検査値で引っかかった日から、塩分との付き合い方が一気に気になり始める方は多いと思います。

「減塩しましょう」と言われても、実際にどの食品を減らせばよいのか、いきなりは分かりにくい。味噌汁を減らす？漬物を控える？でも、それで本当に十分なのか不安、というのが正直なところではないでしょうか。

この記事では、なぜ腎臓病で塩分制限が必要なのか、CKD（慢性腎臓病）ガイドラインで示される目標量、毎日の食事で続けられる減塩のコツを、優しい言葉でまとめます。

なぜ腎臓病で塩分を控えるのか

腎臓は、体に入った塩分（ナトリウム）を尿として外に出す働きを担っています。腎臓の機能が落ちると、この排出がうまくいかなくなり、体に塩分と水分が溜まりやすくなる。これがむくみと血圧上昇の原因です。

塩分が体に溜まると、体液量が増えて血管にかかる圧力が上がります。血圧が高い状態が続くと、その圧力が腎臓の細い血管にも負担をかけます。腎臓の働きがさらに落ちれば塩分はいっそう出ていきにくくなり、また血圧が上がる。この繰り返しに入ってしまうのを避けたいのです。

つまり、塩分制限はむくみ対策であると同時に、腎臓を守るための血圧対策でもあります。「血圧の薬を飲んでいるから大丈夫」ではなく、食事側からの減塩と両輪で進めるのが基本です。

CKDガイドラインの塩分目標は1日6g未満

日本腎臓学会のCKD診療ガイドライン2023では、CKDの方に対して1日3g以上6g未満の食塩摂取が推奨されています。

健常者の目標（男性7.5g未満・女性6.5g未満）よりも厳しい数値。3食に均等配分すると1食あたり2gを目安にすることになります。

カップ麺1個で1日分を超えることもある計算です。「何を抜くか」よりも「何が塩分の集中点か」を知ることが減塩の第一歩です。

続けやすい減塩テクニック5つ

毎日の食事で実践しやすい減塩のコツを、優先順位の高い順にまとめます。

これらは特別な減塩食品を買わなくても、家の調理で完結します。1つずつ習慣化するだけで、1日1〜2gの減塩はすぐに達成可能です。

茹で野菜マリネで「減塩×カリウム対応」を両立する

腎臓病では塩分制限と並行して、ステージによってはカリウム制限の指示が出ることがあります。茹でこぼした野菜のマリネは、その両方に対応できる便利な常備菜です。

キャベツとにんじんの茹で野菜マリネ｜茹でこぼしでカリウムを減らし、酢と少量の油で塩分を抑えながら満足感を出した一品 ※画像はイメージです

野菜は茹でこぼしでカリウムを20〜50%程度減らせるとされ、ステージG3b〜G4でカリウム制限が始まった方には基本テクニックになります。塩を多用せず、酢・オリーブ油・こしょうで味付けすると、減塩と低カリウムを両立できる。

カリウム調整の詳しい話は腎臓病とカリウム｜野菜の茹でこぼしと選び方も参考にしてください。

外食・加工食品との付き合い方

家での食事を整えても、外食や加工食品で塩分を一気に取り戻してしまうことがあります。

栄養成分表示の食塩相当量を読む習慣をつけると、選び方が自然と変わってきます。「塩分を意識した買い物カゴ」になるまで2〜3週間で慣れる方が多い印象です。

塩分以外の優先度との折り合い

腎臓病の食事療法は塩分だけではありません。たんぱく質・カリウム・リン・エネルギーなど複数の項目を同時に整える必要があります。

塩分制限はどのステージでも基本ですが、たんぱく質量・カリウム量・リン量は主治医・担当の管理栄養士の指示が最優先です。自己判断で複数項目を同時に厳しくしすぎると、エネルギー不足や栄養失調を招く危険があります。

おわりに

腎臓病の減塩は、塩を抜くことではなく「塩以外で味を立てる」考え方に切り替えると続きます。だし・酸味・香り・少量の油で十分満足できる料理が作れます。

今日の食事から、麺類の汁を半分残してみる。これだけで1日2g以上の減塩が可能です。小さな成功体験を積みながら習慣化していきましょう。

カリウム調整は腎臓病とカリウム｜野菜の茹でこぼしと選び方、たんぱく質量の話は腎臓病とたんぱく質｜摂りすぎないコツと適量で続きが読めます。

免責事項・参考基準

本記事は管理栄養士が執筆した一般的な情報提供で、特定の個人への医療行為や栄養指導の代わりではありません。腎臓病の食事療法は、そのステージ・合併症・服薬内容・血液検査の数値によって個別に決まります。塩分・たんぱく質・カリウム・リンの具体的な摂取量は、必ず主治医および担当管理栄養士の指示を優先してください。

参考にした基準・出典の系統

※基準は改訂で変わることがあります。最新は公式ページを確認してください。